Co jste nevěděli o totální endoprotéze kolene (TEP)

Chystáte se na totální endoprotézu kolene (TEP), nebo jste operaci již podstoupili a hledáte vhodnou rehabilitaci? Připravili jsme pro vás přehledné informace o totální endoprotéze kolene, které pacienty nejvíce zajímají.

První vyšetření a návštěva specialisty

Pacient se k lékaři dostaví pro chronickou a silnou bolest kolene. Stanovit diagnózu, která určí, že pacient potřebuje TEP kolene, je komplexní proces. Praktický lékař nemocného odešle na ortopedii, revmatologii nebo traumatologii. Po sérii vyšetření a na základě rentgenových snímků lékaři stanoví diagnózu, kterou může být primární či sekundární artróza, revmatická zánětlivá destrukce, kostní nádor a další onemocnění. Lékař určí terapeutický postup, který může být konzervativní, případně chirurgický. O tom, zda je potřebná totální endoprotéza kolene, rozhoduje výhradně ortoped, jelikož právě on pozná, jestli je možné operaci technicky provést. Hlavním důvodem k operaci nemusí být vždy pouze rentgenový snímek končetiny. Podstatné jsou také pacientovi obtíže, stupeň bolesti a omezení funkčnosti kloubu.

Kontraindikace

V některých případech není možné totální endoprotézu provést. Mezi hlavní kontraindikace patří neurologické, interní nebo cévní onemocnění, neléčená infekce, chronický zánět, nemožnost pacienta rehabilitovat po náročném výkonu.

Kdy se provádí TEP kolene?

Totální endoprotéza se indikuje u bolestivých insuficientních a destruovaných kolenních kloubů s patologicko-anatomickými nálezy, mezi které patří primární i druhotné gonartrózy, záněty, revmatoidní artritida, stav po rekonstrukčních či paliativních operacích, vážný poúrazový stav, extenční artrodézy a ankylózy, kostní nádory. Totální endoprotéza se provádí u pokročilých degenerativních, poúrazových, metabolických nebo zánětlivých postižení kolene. Tyto stavy způsobují pacientům nesmírné bolesti i funkční omezení. Pacient byl podroben konzervativní terapii, po které se jeho stav nezlepšil.

Jaký je cíl operace?

Hlavním cílem je, aby se pacient mohl lépe pohybovat, bez bolesti a obtíží. Kolenní kloub by měl být po operaci volně pohyblivý, stabilní, nebolestivý. Náhradní kloub by měl opět umožnit plnou funkci končetiny.

Co znamená totální endoprotéza kolene

Poškozený kloub se nahradí implantátem, provede se tzv. aloplastika kolenního kloubu. Kloubní náhrada (femorální i tibiální komponenta totální endoprotézy) je tvořena nejčastěji slitinou kovů. Fixuje se kostním cementem. Kluzná část je tvořena polyethylenovou vložkou. Kloubní náhrada vydrží při běžném zatížení přibližně 15 let. Nadměrná zátěž, stejně jako obezita, vedou k většímu opotřebení implantátu.

Co vás čeká před operací?

Pacient musí absolvovat sérii vyšetření u specialistů, na základě kterých ortoped určí, zda je TEP kolene nutná či nikoli. Jestliže ortoped doporučí totální endoprotézu kolenního kloubu, čeká vás série předoperačních vyšetření. Vyšetřuje se kardiovaskulární aparát, provádí se komplexní laboratorní screening, je nutné provést zjištění, respektive přeléčení, infekčních fokusů (například močové cesty, zuby, gynekologické obtíže). U indikovaných případů se provádí odběr krve (tzv. autotransfuze), kterou lékaři pacientovi na konci operaci vrátí zpět.

Anestezie

Operace se vykonává v celkové anestezii, respektive ve spinální či epidurální anestezii. Pacient formu anestezie konzultuje s anesteziologem. Anesteziolog domluví s pacientem také způsob pooperační analgezie. Při celkové anestezii (narkóze) je pacient uveden do hlubokého spánku a potřebuje pomoci s dýcháním. Anestezie svodná (epidurální nebo spinální) znecitliví pacientovi nohy. Pomocí hadičky, kterou lékaři umístí do dolní části zad, je podáván lék na znecitlivění nervů v dolních končetinách. Pacient dostane léky na uklidnění a u operace může usnout. Epidurální anestezie může být pro pacienta vhodnější, protože zahrnuje menší krevní ztráty, riziko krevních sraženin a plicních komplikací je menší. Doporučenou anestezii zvolí anesteziolog po konzultaci s pacientem.

Výkon operace

Před operací je pacient převezen na lehátku na operační sál, kde se jej nejprve ujme anesteziolog. Dopředu není možné přesně určit, jak dlouho bude operace trvat, protože doba výkonu bývá individuální. Přibližně to je okolo dvou hodin. Před operací lékaři připojí pacienta na přístroje, které budou monitorovat činnost srdce, krevní tlak, dýchání, teplotu. Při operaci se odstraní postižená část stehenní a holenní kosti, vyrovná se osová deformita končetiny a vazivová disbalance kolenního kloubu. Lékaři připraví lůžko pro implantát tak, že za pomoci speciálních cílících zařízení a resekčních šablon opracují dolní konec stehenní a horní konec holenní kosti. Do místa se aplikují zkušební komponenty, opracují čéšku, vyzkouší rozsah pohybu, stabilitu. Když vše sedí, implantují se originální komponenty. Ty se v kosti zafixují speciálním cementem.

Bolest a komplikace po operaci

Jak dlouho bolí koleno po TEP? Po operaci ucítíte v koleni bolest, která většinou odezní během několika dní. Pacienti po operaci dostávají velmi silné léky proti bolesti. Jaké jsou komplikace po operaci? K nejčastějším komplikacím patří sekundární hojení a omezení hybnosti kloubu.

Rehabilitace po operaci

Po operaci setrvává pacient na pooperačním oddělení, kde je jeho stav monitorován. Rehabilitace v nemocnici začíná první pooperační den, kdy pacient procvičuje pohyby v kolenním kloubu. Druhý pooperační den se odstraní drény, a pokud to stav pacienta dovolí, vyzkouší se postavit za pomoci francouzských holí (zahájí se tzv. vertikalizace). Přibližně jeden týden po operaci je pacient přeložen na rehabilitační oddělení, kde trénuje chůzi, cvičí pohyb v kolenním kloubu, posiluje a snaží se zvýšit kondici tak, aby byl co nejvíce soběstačný. Učí se chůzi na rovině i ze schodů. Po celou dobu je pod dohledem sester, fyzioterapeutů a zkušených lékařů. Průměrná doba, kterou pacient po operaci stráví, v nemocnici se pohybuje okolo 10 až 14 dní. Stehy se vytahují okolo desátého dne po operaci.

Propuštění z nemocnice

Aby mohl být pacient propuštěn z nemocnice do domácího ošetření, musí zvládnout plně natáhnout nohu, nacvičit správný stereotyp chůze, posílit čtyřhlavý stehenní sval. Je potřeba, aby uměl sedět na židli, ujít několik metrů bez pomoci, vyjít i sejít několik schodů. Pacient může chodit bez berlí již od 6. až 9. týdne po operaci. Je potřeba pravidelná a pečlivá rehabilitace, a to i po propuštění do domácího ošetření.

Návrat do domácího ošetření

Rehabilitujte také doma. Domácí péče je pro vaše brzké zotavení nesmírně důležitá. Doma musíte pokračovat ve cvičení, se kterým jste začali v nemocnici. Lékaři doporučují, aby pacient strávil velkou část dne mimo postel, používal alespoň dva týdny protiembolické punčochy. Přibližně po dvou měsících od operace lékaři pacientovi doporučí rehabilitaci v lázních. Po operaci je nutné docházet na rehabilitační cvičení.

Jak zefektivnit domácí rehabilitaci?

Vypůjčte si motodlahu na koleno. S motodlahou budete rehabilitovat správně a efektivně. Urychlíte návrat do běžného života.

Rehabilitace s motodlahou

Motodlaha je určena pro všechny pacienty po operaci TEP, případně po jiných operacích kolenního kloubu, kteří se chtějí rychleji vrátit k běžnému pohybu, na nějž byli dříve zvyklí. Díky motodlaze se zefektivní rehabilitace, pohyblivost kloubů, eliminují se možné komplikace, které mohou vzniknout při dlouhodobém znehybnění. Použití motodlahy podporuje zhojení chrupavek a vaziva, kolenní kloub neztuhne, otoky se vstřebají dříve, zlepší se cévní a lymfatická cirkulace měkkých tkání v kolenním kloubu. Motodlaha rehabilituje koleno prostřednictvím vlastního elektrického pohonu podle toho, jak pacient potřebuje. Vše v pohodlí domova. Cvičit s motodlahou můžete i 4x denně od 30 do 60 minut. Průměrně ji pacienti potřebují dva až tři týdny.

Půjčte si motodlahu a zefektivněte rehabilitaci

V nás v půjčovně motodlah si vyberete motodlahu, která nejvíce odpovídá vašim potřebám. Motodlahu si objednáte přes formulář, nebo nám můžete zavolat na telefonní číslo +420 602 155 136. Půjčení na jeden den stojí 250 Kč i s DPH, od 31. dne zaplatíte 220 Kč. Zajistěte si svou motodlahu ještě dnes.